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供应室消毒与灭菌质量控制与监测
文章出处: 西安百德仪器设备      发布于:2017-11-03

医院消毒供应室是医院的重要部门之一,其质量的优劣,直接关系到病人的安危、医院的声誉。临床使用的器械、物品从回收、消毒清洗、打包、灭菌、储存、发放每个环节必须遵循清除污染,严格灭菌及监测,防止交叉感染,如果稍有疏忽将给病人带来危害,甚至造成院内感染。因此加强对各个环节实施有效的监测,使合格的灭菌物品在临床使用。怎样才能确保灭菌效果呢?我的体会是对每个环节进行监控。
1.要做到有效的清洗:消毒专家指出,清洁比灭菌更重要,没有适当的清洁,消毒灭菌过程有可能失败,因为碎屑和污染会影响穿透,堵塞管道等等。充分清洗后可将医疗用品HIV及HBV去掉。因此有效的清洗是应在使用后立即清洗,不能使污物变干,用酶洗涤剂浸泡,分解污物,刷洗或用超声清洗机达到理想的清洗效果,以保证每次清洗彻底。
2.选择合适的包装材料和及时灭菌:我们现选用无纺布、全棉布、纸塑包装袋,医用级皱纹纸带孔硬质容器等包装在灭菌过程中允许灭菌穿入,能提供细菌屏障,保证无菌状态。包装后好在2小时内灭菌,以免放置过久造成再次污染。
3.合理的装载及排列:装载时大包放上,小包放下,金属物品放下,布类放上,各类器械包不宜过大,一般尺寸小于30×30×25CM,重量不超过5Kg,脉动真空灭菌器的包不超过30×30×50CM,敷料包垂直竖放,包与包之间留有空隙,小包竖放在金属筐内,再放于灭菌 架上,硬质容器应打开筛孔,开口平面横放于架上。脉动真空灭菌器装载量不超过灭菌柜90%。也不能少于10%,以免“小装量”效应,殘留空气会影响灭菌效果。下排气炉装载量不超过80%。装放时注意包与灭菌柜的内壁不要接触,上层包裹与灭菌柜顶留有7-8CM距离,确保上层蒸汽的流动和均匀渗透。
4.正确的消毒灭菌方法:我们根据物品污染的危害程度选择消毒灭菌方法;根据物品的性质选择灭菌方法,耐高温,耐湿物品和器材首选压力蒸汽灭菌;怕热、忌湿物品选择气体消毒灭菌。
5.要掌握正确的灭菌器操作方法:我科使用日本产脉动真空灭菌器,它的灭菌原理是利用机械多次抽真空的方法,使灭菌柜室内形成负压,蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌,蒸汽压力达205.8KPq,温度达135℃,达灭菌时间后真空使用灭菌物品迅速干燥。灭菌设备每日检查一次。每日第一炉之前空锅做B-D试验,检测灭菌器空气排除效果,试验完毕,观察B-D试纸颜色变色,均匀一致变色,说明排除冷空气性能良好,可以进行灭菌。灭菌过程观察压力表与温度计所标示的状况是否吻合。
6.灭菌过程监测
6.1化学指示胶带,贴于每一待灭菌物品包外,区别物品是经过灭菌处理,可记录名称、灭菌日期,失效日期,操作者签名、封包,而不能作为灭菌效果的制度指标。
6.2包内化学指示卡,指示物品包内的灭菌温度与作用时间,是灭菌是否合格的参考,指示卡放入每一待灭菌的物品包中央,放置时,应注意防潮,不可接触玻璃与金属物品表面。以防被冷凝水浸湿,脉动真空灭菌器使用132℃的指示卡,不管大包小包,只要是灭菌包都要放置。
6.3(1)生物指示剂,蒸汽灭菌使用嗜热脂肝菌芽孢灭菌后是否存活,判断灭菌是否合格。每月我们自查,使用快速自含式BI(菌片)制做试验包,柜内布点,上层和中层中央部位,下层前、中、后共5点各放1个标准试验包,灭菌后将指示管内培养液挤破,让内含菌片浸入培养液中培养3小时并有阳性对照。每季度用菌片装入小纸袋内用以上方法灭菌后送市防疫站培养。
6.3(2)干热灭菌使用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片,装入灭菌试管内,每层与门把手对角线内,外角各放2只含菌片的试管,灭菌后送检,每月一次。
6.3(3)环氧乙烷的检测,使枯草杆菌黑色变种芽是孢菌片放入测试包内灭菌后送检,每锅必须做。
7.灭菌记录:每批灭菌处理后,消毒员就记录灭菌物品的种类,数量、灭菌温度、时间、日期、签名,并将打印记录纸贴在记录本上。
8.无菌物品储存:灭菌后的物品放在无菌区的架上,距离地高于20CM,离顶50CM,离墙5CM,分类放置,有效期为7天。无菌室内使用空气净化消毒器,进行空气消毒,在有人的情况下也能达到空气消毒效果。每月一次随机抽样做无菌物品的细菌培养。
9.明确服务临床的理念:做到一切为临床,临床的需要是我们应做的,并能超过临床的基本要求。注意加强沟通,常向临床征求反馈意见。

所以采取有效的各项措施,能提高供应物品的质量,确保无菌物品的安全、放心使用。从而提高医疗护理质量。

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