静脉通路乃生命通路
对于急危重症患者来说
急救过程中
能否快速建立静脉通路并及时用药
是抢救成功的关键
但对于濒危的休克患者
如果短时间内无法成功打开静脉通路怎么办?
为患者开通骨髓腔通路——进行右肱骨近端骨髓腔穿刺。定位、消毒、穿刺枪定位、取下安全栓、穿刺、取针芯、固定、回抽、冲洗、连接输液器,一系列操作如行云流水般。15秒后,骨髓腔通路顺利建立并进行加压输液,患者生命体征逐渐平稳,为后续救治争取到了宝贵时间。
什么是骨髓腔输液技术?
骨髓腔输液技术是指利用特殊装置,通过骨髓穿刺开放骨髓腔,并经留置的骨髓穿刺管将液体源源不断的输入到骨髓腔内。是一种快速建立血管通路的技术。常用的穿刺部位包括肱骨近端、胫骨近端和胫骨远端。
为什么是输液到骨髓里?
骨髓腔内具有1-2条较大静脉窦,可接受横向分布静脉管道的血液,这些横向静脉管道通过中央静脉窦与全身静脉回流系统相连。在外周静脉塌陷时,骨髓腔静脉通道依然保持一定程度的开放且具有较大通透性。另外,骨髓腔内含有大量的非萎缩性静脉网,这些微小静脉在骨骼的保护下仍然能够同体循环保持连接,血流量稳定,并能迅速吸收周围药液通过骨内静脉网快速运输到体循环中。即使在休克状态也不会塌陷或损伤,不受血管条件限制。因此,骨髓腔被认为是一个永不塌陷的“血管”。
骨髓腔输液常见疑问&解答
问:骨髓腔输液可以输入哪些药?
答:任何可以安全输入中心静脉导管的药物均可。
问:骨髓腔内血管通路有并发症吗?
答:有,但是发生率很低,不超过1%。主要并发症包括:渗漏、针头折断、输注药物时疼痛、骨折和感染。其中,感染是最常见的一种并发症,但可以治愈。
问:骨髓腔内血管通路和静脉血管通路相比,哪个更疼?
答:将疼痛分为10级,骨髓腔穿刺和外周静脉穿刺均为2-2.5级;输液时,骨髓腔输液为10级,剧痛。这是由骨髓腔内压力敏感神经所造成的,所以对于清醒的患者,一定要先输入20-40mg利多卡因来缓解因骨髓腔内输注引起的剧痛。
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